IFGM
AMIF
KINEMEZ

Lumbàlgia

Què és

Anomenem lumbàlgia o lumbago, al quadre de dolor situat a la regió lumbar.

Causes

Els factors mes habituals són els relacionats amb el sobre-esforç, l'estrès, les males postures i certes alteracions en l'estructura de la columna (hiperlordosi, inversió de les corbes, etc.). Aquestes i altres causes poden desencadenar un desequilibri muscular, que afavoreixi els esquinços ligamentosos i/o musculars. Quan està alterada la mecànica de les nostres articulacions (vèrtebres, lligaments, disc, músculs), és relativament senzill que un mínim gest provoqui un esquinç i origini el dolor. No és necessari un accident o un moviment molt brusc per a tenir dolor en la nostra zona baixa de l'esquena. Existeix un mite que encara perdura, fins i tot entre la classe medica, i és el referent a la falta de força en l'esquena com factor que predisposa a patir malament d'esquena. La nostra opinió és contrària, no li falta força sinó flexibilitat. N'hi ha prou amb tocar-se les lumbars per a sentir la gran tensió de la musculatura paravertebral, si a més fa una flexió del tronc per a intentar tocar el sòl amb els dits de la mà, sentirà mes tensió en la seva esquena i cames. Els nostres resultats avalen aquesta teoria proposada per Françoise Mézières fa més de mig segle. L'esquena no s'ha de reforçar sinó flexibilitzar.

Símptomes

Quan ens referim a lumbàlgia o lumbago inespecífica, estem descartant, en principi, altres lesions mes importants com la hèrnia discal. En el lumbago els símptomes se centren en la zona baixa de l'esquena podent arribar fins als glutis, però no existeix irradiació cap a la cama.

Els símptomes poden ser molt variats depenent de l'origen, des d'un dolor constant i difús, fins a un dolor agut localitzat a un costat de les vèrtebres lumbar que impedeix a la persona realitzar qualsevol gest amb la seva esquena i fins i tot caminar. La gran majoria de vegades el dolor transmès pel nervi sensitiu, es deu a un espasme o contractura dels petits músculs espinals. 

Diagnòstic

El diagnòstic es basa principalment en la anamnesis i l'exploració. La història clínica, per a conèixer (antecedents, estat psicològic, què li fa mal, per on es distribueix el dolor, existeix alguna postura que millori o empitjori la simptomatologia, etc.), seguida d'una exploració clínica amb palpació de la columna i la seva musculatura, exploració de la mobilitat articular. Associem a aquest examen clínic una anàlisi global, és a dir, les alteracions posturals i l'estat de les cadenes musculars.

Sempre en segon lloc i mai substituint a l'exploració clínica, han de realitzar-se una sèrie de proves complementàries: radiografies, ressonància magnètica, TAC i altres proves per a completar l'estudi. Un especialista mèdic serà qui decideixi la conveniència o no d'efectuar aquests estudis complementaris per a establir un diagnòstic precís. Recordi que la gran majoria de lumbàlgias poden diagnosticar-se i tractar-se sense cap prova.

Tractament

La reeducació postural Mézières tracta eficaçment aquesta patologia. L'enfocament haurà de ser sempre global si volem mantenir els resultats a llarg termini. L'èxit radica a buscar la causa primària de la lesió que pot estar, o no, en la regió lumbar. La teràpia manual específica de l'eix crani-sacral, reharmonització de les cadenes musculars, millora de la imatge corporal i d'un treball respiratori adequat són algunes de les tècniques utilitzades en els nostres tractaments.

És important associar a la fisioteràpia normes de ergonomia laboral. S'ha d'estudiar el lloc de treball de cada persona per a aconsellar sobre les postures i el mobiliari més adequat. En general, els tractaments medicamentosos (analgèsics, antiinflamatoris, relaxants musculars) i els ortopèdics (ortesis), estan indicats únicament per a la fase aguda que sol durar diversos dies.  Els dolors de més de 3 mesos d'evolució es consideren crònics. El seu metge li orientarà millor sobre aquest particular.

La prevalença del dolor d'esquena en molt elevada, de l'ordre del 85%. Això vol dir que és probable que en algun moment de la seva vida hagi tingut una lumbàlgia. En ocasions amb una mica de repòs relatiu el dolor s'atenua fins a desaparèixer. Però si vostè detecta que aquests dolors cada vegada són més freqüents és important que acudeixi a un professional perquè les lumbàlgies de repetició són l'avantsala de problemes més importants.

Catellano
Català
Franais